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内蒙古自治区卫生事业发展第十二个五年规划纲要

2014-7-1 8:13:00 来源:呼伦贝尔市发展和改革委员会

  为加快发展卫生事业,促进全民健康,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《内蒙古自治区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》,制定本规划。

  一、发展现状和形势

  (一)发展基础

  “十一五”以来,我区经济总量持续快速增加,经济结构不断调整优化,基础设施和生态建设成效明显,人民生活水平显著提高,社会建设迈出坚实步伐。面对历史性机遇,我区的卫生事业也进入发展快车道,人民群众健康水平改善明显。2010年,孕产妇死亡率由2005年的49.94/10万下降到35.25/10万;5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别由2005年的27.15‰、21.63‰下降到14.91‰、12.31‰。据测算,人均预期寿命可达到73岁。

  1.医疗卫生资源迅速壮大。“十一五”期间,各级政府不断加大卫生投入力度,卫生投入共计94.15亿元,全区医疗卫生机构、床位、人员、固定资产显著增加。2010年底,全区有卫生机构8,052个,有病床97,811张,卫生从业人员146,610人(其中,卫生技术人员123,232人,执业医师54,161人、注册护士37,765人)。每千人拥有病床3.81张、执业医师2.23人、注册护士1.56人。全区有嘎查村卫生室14,638个,乡村医生和卫生员19,891人。

  2.公共卫生建设步伐加快。强化建设了自治区、盟市、旗县三级疾病控制机构、卫生监督机构和妇幼保健机构,实施院前急救、传染病防治、妇幼卫生、应急指挥等项目,突发公共卫生事件应急能力不断提高。鼠疫、结核病、艾滋病等重大传染病得到有效控制,甲型H1N1流感、手足口病等传染病得到有效应对。免费为适龄儿童和重点人群提供13种疫苗,“五苗”接种率巩固在95%以上,保持了无脊灰状态。孕产妇和3岁以下儿童系统管理率达到80%以上,农村牧区孕产妇住院分娩率超过95%。农村牧区改水受益人口占农牧区总人口的88.36%,自来水普及率达到50.51%,卫生厕所普及率达到36.98%。

  3.卫生体制改革全面启动。按照国家深化医药卫生体制改革意见的要求,五项重点改革取得了阶段性成果。参加新型农村牧区合作医疗制度农牧民人数1214.36万人,参合率达到92.87%,人均筹资水平达到156元;启动实施国家基本药物制度,政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,并实行零差率销售;基层医药卫生体制综合改革取得积极成效,初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;基层医疗卫生服务体系建设进一步加强,城乡基层医疗卫生机构基础条件有效改善;基本公共卫生服务均等化取得实质性进展,城乡居民人均基本公共卫生服务项目经费达到15元;公立医院改革试点工作启动,“医院管理年”、“医疗机构等级评审”、“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程” 和“医德医风建设标兵评选”等活动稳步开展,医疗服务核心制度逐步完善。卫生文化和行风建设工作扎实推进,为进一步深化改革,加快建立基本医疗卫生制度奠定了基础。

  4.卫生科技教育稳步发展。实施“科教兴医”战略,卫生科技水平有了长足的进步。与2005年相比,2010年卫生人员增加了19.67%,卫生技术人员增加了24%,乡村医生和卫生员增加了17.24%。从2005年开始,自治区设立医疗卫生领先(重点)学科建设项目,支持领先(重点)学科实验室建设项目80个,立项科研课题479项,获自治区医学会科技奖181项,获自治区科技进步奖112项,获自治区自然科学基金奖有15项。城乡对口支援制度逐步建立,“万名医师支援农村牧区卫生工程”项目全面实施,推广适宜技术88项,基层卫生技术水平不断提高。

  5.蒙中医药事业发展迅速。《内蒙古自治区蒙医药中医药条例》修订实施,政府办旗县级以上蒙中医院(研究所)从2005年底的86所发展到2010年的106所,内蒙古国际蒙医医院启动建设,布局比较合理、功能比较完备的蒙医中医医疗卫生服务网络体系基本形成,蒙中医药广泛应用于公共卫生、基本医疗和重大疑难疾病防治等领域。蒙医药被列入国家第二批非物质文化遗产,蒙医药4项研究课题列入国家“十一五”科技支撑项目,在完成4部蒙医药标准的基础上,正式启动《蒙医名词术语标准》等6个新标准的建设工作。

  (二)面临形势

  1.党和政府高度重视卫生工作,为卫生事业发展提供了坚强保障。十七届五中全会明确提出了“坚持把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点”,把公共服务和社会管理放在更加重要的位置,把更多财政资金投向公共服务领域,把民生问题的解决作为更加重要的工作目标和绩效考核指标。《国务院关于进一步促进内蒙古经济社会又好又快发展的若干意见》的出台,都将为自治区卫生事业改革发展提供强有力的政治保证。“十二五”期间,“西部大开发”和“东北振兴战略”进入加速发展阶段,卫生事业必将得到更多更大的支持。按照“富民强区”的战略部署,自治区将进一步调整财政支出结构,必将更加重视人民群众生活水平的不断提高,进一步加大卫生投入,促进卫生事业的快速发展。

  2.深化医药卫生体制改革,对卫生事业发展提出了新的更高要求。“十二五”期间是落实国家和自治区医药卫生体制改革任务、实现国家和自治区医药卫生体制改革目标的关键时期。国家和自治区对医药卫生体制改革的投入将进一步加大、制度将更加健全、措施将更加得力。与此同时,医改进入攻坚阶段,深层次矛盾和问题日益凸显。国家基本药物制度、公立医院改革等进入实质性操作阶段,统筹协调各方利益难度越来越大。部门所有、条块分割的管理体制短期内难以打破。基本医疗保障水平有待提高,群众“看病难,看病贵”的问题尚未得到根本解决。

  3.疾病流行模式发生转变,卫生事业发展面临形势依然严峻。随着工业化、城市化和老龄化的发展,社会转型加速,生活方式迅速变化,疾病传播速度加快,医疗费用支出逐步增加。我区人口的城镇化已进入中期加速阶段,城镇化带来的城乡人口比例的不断改变,加大了调整卫生资源配置的难度,城市化带来的人口流动性的增强,影响着这部分人对卫生服务的有效利用以及卫生管理的规范运行。我区已经成为人口老龄化省区,并且老年人群数量不断增加,满足老年人群的医疗卫生服务需求,为卫生事业的发展带来很多困难和挑战。

  4.卫生资源总量不足与配置不合理并存,给卫生事业发展带来一定的难度。我区仍然是欠发达地区,卫生投入长期不足,历史欠账较多。加上地广人稀,医疗卫生服务半径大,服务成本高,卫生资源总量相对不足。城乡之间、区域之间的医疗卫生资源差距较大。特别是区域卫生规划和卫生资源配置缺乏刚性约束,卫生资源短缺与浪费并存。一些地区出现基层医疗卫生机构重复设置,布局不合理,职责不明确,有限的卫生资源难以发挥最大的效益。蒙中医机构基础设施相对落后,卫生人才缺乏。全区现有卫生技术人员队伍中,具有大专以上学历的仅占66.06%,卫生队伍整体素质亟待提高。特别是农村牧区基层医疗卫生人才短缺,严重制约了基本医疗卫生服务能力和水平。卫生管理手段相对滞后,信息化技术应用相对落后,适应信息化时代要求的医药卫生信息系统亟待加强建设。

  二、指导思想、原则和目标

  (一)指导思想

  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻落实科学发展观,围绕加快转变经济发展方式这条主线,以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展,以人群健康需求为导向,以坚持公共医疗卫生的公益性质为核心,以建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为目标,以推动卫生发展方式转变为着力点,坚持预防为主、农村牧区为重点、蒙中西医并重,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,提高医疗卫生服务能力和水平,进一步完善城乡医疗保障制度,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,促进卫生事业与经济社会协调发展。

  (二)基本原则

  1.坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,遵循公益性原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,着力解决群众反映强烈的突出问题,促进改革发展成果惠及全体人民。

  2.坚持立足区情,建设有内蒙古特色的医药卫生体制。准确把握我区卫生发展现状和主要矛盾;坚持卫生事业发展与国民经济和社会发展水平相协调、与人民群众的承受能力相适应;坚持发挥蒙中医药特色和优势,满足各族群众的健康需求;坚持因地制宜、分类指导,更加注重牧区、边境地区、人口较少民族地区医药卫生事业的发展,更加注重区域卫生资源布局、优化整合资源结构、提高服务可及性。

  3.坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正公开。同时,注重发挥市场机制作用,动员社会力量参与,促进形成有序竞争机制,提高整体运行效率和服务水平与质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

  4.坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。正确处理政府、医疗卫生机构、医保机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既要着眼长远,创新体制机制,又要立足当前,着力解决医药卫生工作中存在的突出问题;既要注重整体设计,明确总体改革方向目标和基本框架,又要突出重点,分步实施,积极稳妥有序地推进改革。

  (三)发展目标

  1.总体目标。到2015年,卫生改革取得重大突破,卫生事业发展效果明显,基本医疗卫生制度初步建立,符合内蒙古经济社会发展实际、反映国家卫生改革发展要求、具有民族边疆地区特点的医药卫生体系进一步完善,主要居民健康指标达到或超过全国平均水平。

  2.具体目标。

  ——居民健康素质明显改善。到2015年,人均期望寿命达到74.5岁;孕产妇死亡率下降到26/10万以下;婴儿死亡率下降到12‰以下,5岁以下儿童死亡率下降到14‰以下。

  ——健康公平和保障能力不断增强。人均基本公共卫生服务经费标准达到全国平均水平。新型农村牧区合作医疗人均筹资水平达到400元以上,住院费用实际报销比例达到75%以上,参合率达到95%。人均基本公共卫生经费达到40元。

  ——医疗卫生资源配置更加合理。每千人执业(助理)医师数不低于2.2人,每千人注册护士数不低于2.6人,医护比达到1:1.2,每万人全科医生数城镇居民拥有2人、农村牧区居民拥有1人。每千人床位数达到4.2张,每个旗县市区有1-2所标准化的县级医院①,每个苏木乡镇有1所标准化的卫生院;每个街道办事处有1所标准化社区卫生服务中心,每个行政嘎查村有1所标准化卫生室或由流动医疗卫生工作站提供服务。

  (注①除特别情况外,本规划中:县级医院均包括旗县市区医院和蒙中医医院;医学均包括现代医学、蒙医学、中医学;临床专科均包括现代医学临床专科、蒙中医学临床专科;医疗均包括现代医学、蒙医、中医医疗;医师均包括现代临床医学、蒙医、中医、公共卫生医师;护士均包括从事各类医学专业服务的护士。)

  ——居民健康管理水平进一步提升。城乡居民电子健康档案规范化建档率达到80%以上,规划免疫以乡为单位疫苗接种率达到95%以上,孕产妇、0-6岁儿童规范化健康管理率达到80%以上,老年人、高血压和糖尿病患者规范化健康管理率达到60%以上,孕产妇住院分娩率巩固在98%以上,婚前医学检查率达到80%以上;农村牧区卫生厕所普及率达到45%。

  三、重点任务

  围绕建立基本医疗卫生制度的目标,按照“公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障”四大体系和“管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制”八大支撑的总体构架,启动“健康内蒙古”建设工作,着重推进公共卫生服务、基层医药卫生、区域医疗救治、卫生人才队伍、医药卫生信息、蒙中医药服务体系建设。

  (一)全面加强公共卫生服务体系

  以提高疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、采供血机构能力为基础,以实施公共卫生服务项目为抓手,以有效干预主要卫生问题为目标,构建与自治区人民健康需求相适应的公共卫生服务体系。

  1.促进公共卫生服务逐步均等化。全面实施基本公共卫生服务项目,鼓励各级政府新增公共卫生服务项目,分类核定基本公共卫生服务补助标准,逐步提高牧区人均基本公共卫生服务经费标准,健全基本公共卫生服务制度。完善基本公共卫生服务项目管理制度和工作流程,妥善处理基层卫生机构与专业公共卫生机构在履行基本公共卫生服务,开展以基本公共卫生服务结果为导向的绩效考评。

  实施重大公共卫生服务项目。落实结核病、艾滋病、职业病等重大疾病防控、国家免疫规划项目和农村牧区改厕、孕产妇住院分娩补助、“两癌”筛查、补服叶酸等工作。继续实施鼠疫防治、布病防控、农村牧区人畜安全饮水等自治区重大公共卫生服务项目,有效控制鼠间疫情的发生和流行,防止人间病例的发生与扩散;加强布鲁氏菌病监测和规范化治疗,减少人间布病传染,降低慢性化率;扩大饮水型地方性砷、氟中毒病区监测范围。加强碘缺乏病、克山病、大骨节病等地方病防治工作,实施妇女儿童健康保障行动,实施出生缺陷综合防治和重点人群健康保障行动,提高人口健康素质。

  实施突发急性传染病防控战略,有效防控重大传染病和新发传染病。继续推进艾滋病综合防治示范区建设,落实“四免一关怀”政策,将性病、丙肝与艾滋病防治有机结合起来。全面落实结核病现代防控策略,完善结核病人免费治疗政策,提高结核病人发现率和治愈率。高度重视霍乱、炭疽、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、流行性出血热和性传播疾病等防控工作,实施国家免疫规划,实现消除麻疹目标,保持无脊髓灰质炎状态。大力开展爱国卫生运动,推进创建卫生城市、卫生城镇、卫生村活动,开展公民健康教育与健康促进工作,普及健康知识,改善健康行为。

  大力加强慢性非传染性疾病防治。建立健全慢病防治工作网络,扩大完善慢病监测网络,落实以社区、学校、医院、企业等场所为基础的慢病综合防治工作,广泛开展全民健康行动,努力控制慢病危险因素,不断提高心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸疾病、精神疾病等重大慢病综合防治工作水平。加大重点人群心理行为问题干预力度,改善重点精神疾病的医疗和康复服务,降低精神疾病致残率。

  2.加强公共卫生服务能力建设。加大建设资金投入,加强专业公共卫生服务机构建设,按照填平补齐原则,实施疾病预防控制、精神卫生、妇幼保健、采供血等专业公共卫生服务机构达标建设。完善疾病防控体系建设,重点建设未达标的旗县疾病预防控制机构。完善妇幼卫生保健体系,加强妇幼保健机构和县乡两级医疗机构产儿科建设,实施产前诊断、新生儿疾病筛查诊断机构的标准化建设,强化妇幼保健机构评审和助产技术规范管理,依法规范妇幼卫生服务。按照标准化、规范化、集中化的管理原则,统一规划、合理布局采供血网络,完善采供血机构功能。改善精神卫生专业机构条件,重点加强业务用房建设和基本诊疗设备配置。加强卫生应急体系建设,建立健全卫生应急管理机构,实施卫生应急示范县建设项目,加强队伍装备和应急物资储备,提高卫生应急能力。

  3.健全公共卫生监督管理网络。完善卫生监督体系,实施卫生监督机构建设项目,改善卫生监督执法条件。深化卫生监督体制改革,健全卫生监督工作的运行机制,完善卫生监督工作的保障措施,建立食品安全评价体系,提升综合执法能力。加强食品安全工作,加快食品安全风险监测评估与预警体系建设。规范食品安全信息发布,提高食品安全事故查处力度。加强重点职业病如尘肺、职业中毒的监测与防控,保障接触职业病危害作业劳动者的健康权益。完善饮用水卫生监督监测体系,加强饮用水卫生监督监测能力建设。提高重金属污染健康危害监测的诊疗服务水平,加强重金属重点防控地区医疗卫生机构相关能力建设。

  (二)完善基层医药卫生服务体系

  按照城乡统筹一体化发展的方向,发挥城市社区卫生服务中心(站)、苏木乡镇卫生院、嘎查村卫生室作用,为城乡居民提供基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物供应和基本医疗保障。

  1.大力提高新农合保障水平。到2012年,12个盟市全部实行盟市级统筹,力争“十二五”末实现自治区统筹。在一些条件成熟的地区,探索统筹新农合与居民医保,职工医保的联合,整合管理职能和经办资源,统一管理。探索跨行政区域统筹合作,创新发展新农合制度。开展委托商业保险机构经办新农合管理试点,创新新农合管理运行机制。基层医疗卫生机构全部开展门诊统筹。开展支付方式改革,实行按单元、按病种、按人头支付的医疗费用预付制,建立医疗机构费用的自我约束机制和风险分担机制。“十二五”末,将参合率稳定在95%以上。

  2.深化基层医药卫生体制综合改革。按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的要求,落实政府对政府举办的基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助,将嘎查村卫生室和社会力量办基层医疗卫生机构逐步纳入基本药物制度实施范围。发挥医保支付的补偿作用,严格执行一般诊疗费收费标准及医保报销比例,建立起基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。进一步深化人事分配制度改革,以满足工作需求和保证效率为原则,以旗县(市、区)为单位实行人员编制总量控制,做到“定编、定岗、不定人”,全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。转换基层医疗卫生机构运行机制,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行机制。

  3.积极推行县乡村卫生服务一体化管理。实行苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室高度一体化管理,实行乡村医生包村包户制度,全面落实“五统一”制度。“十二五”末,所有嘎查村卫生室全部实行一体化管理。在乡村卫生服务一体化管理基础上,积极推行县乡村卫生服务一体化管理。强化旗县卫生行政部门对辖区卫生资源的统一规划、调配及管理职能,有效整合、利用卫生资源;探索县乡村医疗机构在行政、人员、业务、药品、财务等方面的一体化管理模式,搭建落实农村牧区各项任务的服务平台和管理平台,建立密切协作运行机制,充分发挥县级医疗卫生机构技术管理优势,加强县级医疗卫生机构对苏木乡镇卫生院、苏木乡镇卫生院对嘎查村卫生室的技术支持、人员交流与管理。完善三级卫生服务网络,提高区域卫生服务水平。

  4.优化农村牧区卫生资源配置。建立牧区流动医疗卫生工作站,实施牧区家庭健康小药箱工程,实行牧民家庭医生制度。为牧户发放家庭小药箱,每个苏木乡镇卫生院配备一辆流动服务车,配置现代出诊箱、移动网络设备和医护人员,形成流动医疗卫生工作站。明确流动卫生工作站服务范围和任务,主动到牧户开展基本医疗和基本公共卫生服务。全面落实苏木乡镇卫生院分类分级管理,力争全区一类卫生院达到400所。突出抓好中心卫生院建设,使未达标准的中心卫生院达到一类卫生院标准,真正成为乡村区域医疗卫生中心;实施嘎查村卫生室建设项目,实现人口聚集的行政嘎查村有1所标准化卫生室的目标,形成以卫生室为主体、流动医疗卫生工作站为补充的村级医疗卫生服务格局,提高卫生服务的公平性和可及性。

  5.规范城市社区卫生服务机构建设。整合现有城市医疗卫生资源,发展和完善社区卫生服务网络,不断扩大社区首诊、分级诊疗和双向转诊的比例,形成城市医院和疾病预防控制、妇幼保健与社区卫生服务、计划生育服务等机构合理分工、相互合作的两级医疗卫生服务体系。清理整顿社区卫生服务机构,开展评审工作,推行标准化管理,不断完善社区卫生服务功能。推行示范社区建设,实行社区卫生服务中心、服务站一体化管理,50%的社区卫生服务机构达到规范的标准。严格社区卫生服务机构、人员和技术项目准入,完善人事和收入分配等制度,将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准。推行以全科医生为基础的家庭医生责任制等服务方式,逐步成为居民健康守门人。

  6.提高以基本药物为主的药品供应保障能力。适时调整基层医疗卫生机构使用的基本药物增补目录,将蒙药列入增补范围;在政府的宏观调控下,充分发挥市场机制作用,建立健全基本药物生产供应保障体系,完善自治区药品储备制度;进一步健全和规范基本药物采购机制,实行以自治区为单位集中采购、统一配送;政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物及自治区增补药物,鼓励其他医疗机构将基本药物作为首选药物,并达到一定使用比例;基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物;加大基本药物的监督管理工作力度,实行基本药物全品种覆盖抽验,确保基本药物质量和安全。

  (三)强化建设区域医疗服务体系

  针对自治区地域辽阔、医疗卫生资源分布不均的实际,以提高急诊急救能力和满足基本医疗服务为主线,打破行政区划限制,建立适应自治区地域特点的区域医疗服务网络。

  1.合理配置区域医疗资源。加强全行业管理,医疗机构实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制,健全医疗服务标准、规范、质量评价体系。按照控制总量、优化布局、均衡配置的原则,科学制定公立医院设置规划,明确公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准,加强规划执行刚性。政府原则上不再举办新的综合性医疗机构,新增或调整医疗资源优先支持蒙中医、儿童、妇产、精神病、传染病、老年病、肿瘤、康复和口腔等专科医疗机构发展。严格控制公立医院单体规模和贷款总量,支持鼓励大型公立医院优质资源横向优化整合和纵向延伸辐射。严格控制公立医院配置大型医用设备以及开展特需服务的比例。

  2.优化发展区域医疗资源。在加强临床重点专科建设的基础上,合理布局专科医院,依托现有医疗和教学资源,启动西医和蒙医中医的区域医疗中心和区域急救通道能力提升项目,重点加强自治区、盟市级和部分旗县区域医疗中心建设,提升医疗技术水平和临床服务辐射能力,建立以医疗中心为支柱,盟市、旗县级医院为基础,其他医疗机构为补充的区域医疗服务体系。加强三级医院临床重点专科建设,到2015年分批次建设国家临床重点专科培育项目25-30个。启动自治区临床重点专科培育项目,培育自治区三级医院临床重点专科,每所三级医院不少于5个。进一步加强旗县级医院急诊科、重症医学科、儿科、产科、感染科、眼科、医学检验科、病理科、输血科等专科建设。加强院前急救体系建设,强化区域急救通道能力建设,完善急救指挥中心综合协调和业务管理功能,重点提高农村牧区急救医疗服务能力。

  3.深化公立医院改革。坚持维护公益性和社会效益原则,探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式,建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构,推进院长职业化、专业化建设。探索医药分开的多种具体途径,以县级公立医院为试点,逐步取消药品加成政策。调整和完善医疗收费项目,合理确定医疗服务价格,逐步降低药品、高值医用耗材和大型医用设备检查治疗价格。严格控制公立医院医疗费用不合理增长,实现区域性医疗费用的低水平增长。改革监管方式,加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测与管理。

  4.提升医疗服务品质。深入推进医疗质量持续改进计划,健全医疗质量管理组织,推行临床路径管理,加强临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为的监督指导和管理,规范服务。全面推行优质护理服务示范工程,实施诊疗服务流程优化再造,推广导诊、周末门诊、方便门诊、预约诊疗等便民服务措施。建立患者投诉管理机制,及时有效处理患者投诉和医疗纠纷。实施院务公开,推进民主管理。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,完善医院财务核算制度,加强成本核算和控制。

  5.鼓励社会力量发展医疗事业和健康产业。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,加快形成多元化办医格局。在制定和调整区域卫生规划、医疗机构设置规划和其他医疗卫生资源配置规划时,给非公立医疗机构留出合理空间。需要调整和新增医疗卫生资源时,在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构。“十二五”末,非公立医疗机构的床位数占总床位数的15%,服务人次占总人次的30%。完善健康产业行业标准和执业规范,发展与健康直接或间接相关的产业,构建健康产业链和产业体系。

  (四)完善卫生人才科技创新体系

  实施“科教兴医”、“人才兴业”战略,树立人才资源是第一资源的观念,以高层次卫生专业人才为引领,以实用型卫生专业人才为基础,以创新型卫生管理人才为重点,制定和实施卫生人才发展规划,造就一支结构优化、素质优良的卫生人才队伍。

  1.完善人才培养机制。制定和实施人才队伍建设规划,建立以需求为导向的培训机制。旗县医院及卫生机构以学科骨干培养为重点,苏木乡镇卫生院以“三基”培训为重点,乡村医生以规范化岗位培训为重点进行培训,整体推进农村卫生、社区卫生、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、蒙中医药、卫生监督、卫生应急和卫生管理等各类卫生人才队伍建设。大力推进高层次卫生人才队伍建设,坚持引进和培养相结合,在落实好“草原英才”工程基础上,不断加强现有卫生技术人员的培养提高,努力培养一批在医学领域有较大影响力的医学领军人才和优秀学科带头人。

  2.健全人才评价体系。严格卫生行业技术人员的准入管理,从源头上保障卫生人才队伍基本素质。完善卫生人才评价体系,实施卫生专业技术资格的评价和认证工作。推行人员聘用制度和岗位管理制度,逐步由身份管理向岗位管理转变。积极推进卫生事业单位收入分配机制改革,向关键岗位、一线岗位、高层次人才、优秀人才以及艰苦边远地区适当倾斜,进一步完善适合内蒙古卫生事业单位特点的以岗位绩效分配为主体的薪酬制度。逐步形成与岗位职责、工作业绩紧密联系,有利于人才创新创业,灵活多样、科学规范的收入分配机制。

  3.加强培训基地建设。整合培训资源,依托区内医学院校和各级各类医疗卫生机构,建设3类培训中心(即:以基层卫生人员为重点的全科医生规范化培养中心、以公共卫生人员和卫生管理干部为重点的公共卫生规范化培训中心、以临床医护人员为重点的住院医师规范化培训中心),在全区形成跨区域的分工明确、运转有序、协调统一的培训网络。发挥医学院校作用,建立“医学教育管理工作协调机制”,完善教学基地管理办法、建设评审标准、管理考核标准、师资队伍建设标准。健全继续医学教育制度,逐步完善医学终身教育体系。发挥远程教育等现代教育技术优势,开展形式多样的培训教育活动。

  4.加强科技创新和技术推广。以严重威胁我区人民健康的重大疾病防治为重点,加强科研攻关,引进高新技术,带动全区医疗技术水平的整体提高。进一步加大对医学领先(重点)学科的扶持力度,结合重点专科建设,大力提升临床学科的医疗技术能力和医学科研能力,开发一批在国内具有较高水平的科研成果。积极探索科研成果推广转化工作的科学机制和模式,不断完善适宜技术评估指标体系,健全适宜卫生技术储备库,加强适宜卫生技术推广示范基地和交流平台建设,重点推广先进、适宜的医疗卫生科技成果和适宜技术100项以上。

  (五)加强建设蒙中医药服务体系

  坚持蒙中西医并重,落实国家、自治区扶持和促进蒙中医药事业发展的政策法规措施,进一步健全蒙中医药服务体系。

  1.完善蒙中医服务网络。完成内蒙古自治区中医医院和内蒙古国际蒙医医院扩建任务,以内蒙古国际蒙医医院为载体建设蒙医整骨医院和蒙医康复医院。完成16所盟市级蒙医中医医院三级医院建设任务;完成95所旗县级蒙医中医医院基础设施建设,原则上达到100张床位以上,力争达到二级甲等标准;苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立蒙医科蒙药房或中医科中药房,嘎查村卫生室和社区卫生服务站能够提供蒙医药或中医药服务。以18所盟市以上蒙医中医医院为主要依托,建设蒙医中医“治未病”中心,构建预防、治疗、康复、养生保健为一体的蒙中医药预防保健服务体系。

  2.提高蒙医中医医院服务能力。实施名老蒙中医药专家学术继承项目,在全区再遴选200位名老蒙中医药专家,配备400位技术骨干继承其学术思想和临床经验。开展蒙中医药大专学历教育、免费订单定向培养和全科医生规范化培养,加强基层蒙中医药队伍建设。强化蒙医中医医院内涵建设,开展培养名医、创建名科、建设名院的“三名工程”,盟市级和三级以上蒙医中医医院每所至少建设3个蒙医中医特色专病专科、二级以上蒙医中医医院建设1个特色专科专病,辐射带动医院整体服务水平的提升。组织开展36个“示范医院”创建工作,以建设名院促进蒙医中医医院的管理水平和服务质量。加快蒙医中医医院制剂室标准化建设项目,每年支持5~10所蒙医中医医院制剂室,“十二五”末有60%的蒙药中药制剂室达标。

  3.强化基层蒙中医药服务。试点开展蒙中医药县乡村一体化管理。将苏木乡镇卫生院、嘎查村卫生室蒙中医药服务能力建设纳入旗县蒙医中医医院,实行“五统一”(统一机构设置、统一人员调配、统一技术服务、统一药械配送、统一业务管理)管理。建设蒙医中医全科医师和住院医师规范化培训基地18个,蒙中医药适宜技术推广基地60个,面向基层筛选和推广蒙中医药适宜技术。在基本公共卫生服务中,落实蒙医中医体质辨识和慢病管理任务。开展蒙中医药进社区、进乡村、进家庭的“三进”活动,组织专家深入基层送医送药、培训基层医生,宣传和普及蒙中医药知识和养生保健知识。

  4.推进蒙中医药继承创新。依托内蒙古国际蒙医医院建设国家级蒙医药临床标准化研究基地,联合内蒙古民族大学附属医院开展蒙药复方制剂药效学评价和重大专项课题研究。推广应用已完成的4项蒙医药标准,完成第二批6项蒙医药标准制定工作,完善蒙医药标准化体系。完成4个国家重点临床专科和19个“十二五”重点专科、1个蒙医重点学科实验室、20个名医工作室建设任务,建设内蒙古蒙医药博物馆、档案馆,加强蒙中医药文化建设。

  (六)建立健全医药卫生信息体系

  按照国家提出的卫生信息化总体框架,坚持以卫生业务为主线,以实用共享为目标,实施医药卫生信息化“3533”工程,为深化医药卫生体制改革提供技术支撑。

  1. 建设自治区、盟市、旗县三级区域卫生信息平台。自治区级卫生信息平台,完成跨业务应用、跨盟市的医疗卫生业务协同,建立远程医学诊疗中心和以健康档案门户、预约诊疗为重点的健康信息服务系统,实现综合卫生信息管理和服务功能。

  盟市级区域卫生信息平台,以区域内居民电子健康档案、电子病历和综合卫生管理为主体,支持区域内医疗卫生机构之间的业务协同,为居民提供健康信息服务,实现盟市级卫生行政部门对本区域的综合卫生管理与卫生应急,实现与自治区平台的信息交换和共享。

  旗县级区域卫生信息平台(数据中心),实现卫生服务中各类基础数据的采集,用于支撑五大业务体系及电子健康档案、电子病历数据库的建设和部署,支持村卫生室信息系统,实现社区卫生服务中心(站)、苏木乡镇卫生院以及旗县级卫生行政部门、新农合经办机构、医疗机构和公共卫生机构之间的信息共享。

  2. 建设公共卫生、医疗服务、新农合、药品管理、综合管理等五项业务应用系统。进一步完善公共卫生信息应用系统。加强突发公共卫生事件监测预警能力建设,在继续扩大现有疾病预防控制信息系统、传染病与突发公共卫生事件信息系统应用范围的基础上,推广公共卫生实验室监测、预防接种、健康危险因素与风险评估、妇幼保健、慢病管理信息系统,健全食品安全与卫生监督信息系统。

  加强医疗服务与管理信息系统建设,构建全区统一的医疗质量与医疗监管信息系统、血液安全管理信息系统。全面启动县级医院信息化建设项目,高端标准配置医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、影像归档和通信系统(PACS)等应用系统。在信息化建设程度高、基础设施较为完善的医院,开展数字化医院的试点建设工作。

  完善自治区新农合信息系统,实现盟市范围内的实时结算和跨盟市的网上结算。加强农村牧区卫生信息化的网底建设,满足新农合资金支付、基本药物配备使用、传染病和突发公共卫生事件报告、绩效管理等业务需要。

  建立国家基本药物制度监管信息系统,加强基本药物的使用监管。动态掌握各地基本药物的实时采购、价格、使用、报销等方面情况,加强对基本药物制度实施情况的监测与绩效评估,促进基本药物制度不断完善。

  建立和完善综合卫生管理信息系统,实施数字化卫生管理基础工程,建立形成包括财务监管、综合统计分析、决策支持等内容的集成化、智能化综合卫生管理信息系统。

  3. 建设健康档案、电子病历、蒙医药信息标准等三个资源数据库。依托区域卫生信息平台,建立符合国家数据标准和技术规范的居民电子健康档案数据库,实现全区疾病预防、妇幼保健、医疗服务、社区卫生服务机构共享居民保健、康复、计划生育技术服务、疾病监测、医疗服务业务协同等信息。

  推进以电子病历为核心的医院信息平台建设,建立标准化的电子病历数据库,利用区域卫生信息平台,实现电子病历与居民健康档案、电子病历与公共卫生、医疗保障及基层卫生单位之间的信息交换与共享。

  逐步建立全区统一的蒙医药信息标准基础数据资源库,为全区蒙医药事业发展提供标准化的信息支持服务,为实现全区蒙医药信息资源的互联互通和共享提供技术支撑。

  4. 建设卫生专网、居民健康卡、流动传输等三项网络设施。建设和完善全区卫生信息网络,依托自治区政务外网和运营商网络,建立和完善适应基础信息平台、业务系统、数据资源和流动信息网络所需的全区卫生信息专网,形成连接各级卫生信息平台和所辖医疗卫生单位的全区卫生信息专用网络。

  逐步建立流动卫生信息传输网络,打通信息传输通道,提高基层特别是边远地区基本医疗卫生服务和医疗救治能力,为边远地区农牧民提供安全、便捷、适用的医疗卫生服务。

  推广应用居民健康卡,建设符合《居民健康卡技术规范》的居民健康卡发放管理系统,制定居民健康卡管理制度。以居民健康卡为介质,共享居民电子健康档案和电子病历数据,促进数据库的信息共享,方便居民得到全过程、连续的医疗卫生服务。利用居民健康卡逐步整合替代现有的新农合一卡通和医疗机构就诊卡。积极与金融部门合作,开展居民健康卡银行业务应用工作。

  四、保障措施

  (一)加强规划实施的组织与领导

  各级政府、各有关部门要从提高人民生活质量和构建和谐社会的战略高度,切实加强对卫生事业发展的领导、支持和推进工作。各级政府充分发挥政府在卫生事业发展中的主导作用,把卫生工作纳入自身重要的议事日程和工作考核的重要内容,充分认识到各级政府是“十二五”卫生事业发展规划制定、实施、监测和评估的责任主体和执行主体,把医疗卫生事业的发展纳入全区经济社会发展总体规划,加大卫生资源宏观调控力度,强化政府对卫生事业的统筹协调能力,要尽快健全和完善卫生事业发展协调制度及目标考核制度,积极改善卫生事业发展环境,切实解决工作中存在的困难,落实卫生事业发展项目、工作任务和目标责任。进一步明确发展改革、财政等部门在卫生事业发展中的职责,努力形成统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制。各地要结合实际,明确目标、责任、任务和进度,建立健全规划落实的督导检查机制,确保各项措施落到实处。

  (二)完善卫生事业投入保障政策

  按照分级负责的原则合理划分各级政府的卫生投入责任,各级政府新增财力要着力向卫生倾斜,保障卫生事业发展。加大转移支付力度,确保卫生经费的增长不低于财政经费增长速度,切实提高财政卫生支出占公共财政支出比重,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民均等提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。落实和完善政府补助政策,推进公立医院补偿机制改革,改革基层医疗卫生机构补偿机制。要把支持卫生事业发展作为公共投资的重点,在编制投资计划、实施投资项目时,充分考虑卫生事业发展的实际需求,加强疾病预防控制机构基础设施建设,强化地方病防治机构能力建设,加强蒙中医药医疗预防能力建设。加大对农牧区卫生、社区卫生和精神卫生的投入,加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力建设,健全促进卫生事业发展的长效保障机制。根据经济发展水平和医院机构的功能定位,及时、科学、合理的调整医疗服务价格,确保医疗机构正常运行。

  (三)转变卫生事业发展方式方法

  按照把基本医疗卫生制度作为公共产品的新理念,各级政府更加注重政府责任,更加注重公益性的落实。合理界定卫生管理事权,突出强化卫生行政部门在规划、准入、监管等方面的职能,综合运用法律、经济和必要的行政手段,加强卫生宏观调控和全行业管理。要在科学的制定区域卫生规划的基础上,根据卫生服务需求的增长和医疗机构服务提供能力,重新核定机构编制。要加强卫生法制建设,积极推进精神卫生、公共卫生、新型农村牧区合作医疗和民营医疗机构与个体诊所管理等重点卫生领域的地方立法工作;加大卫生法制教育与宣传,严格依法行政、依法管理。按照政事分开,进一步明确职能,进一步下放事权,充分发挥行业组织、专业团体、社会中介在医疗卫生业务服务、管理和评价中的作用。加大对外开放力度,密切同区外医疗卫生领域的联系与合作。加强政策研究,营造良好的政策研究、学术讨论氛围,充分发挥专家学者作用,合作研究符合实际的卫生改革与发展政策。创新卫生管理手段和载体,摒弃地方保护主义行为方式,逐步消除行政壁垒和市场壁垒,实现卫生全行业管理,统筹区域卫生发展,引导、协调区域间的卫生协同发展。

  (四)营造卫生事业和谐发展氛围

  加强卫生行业党的建设,充分发挥党组织的战斗堡垒作用和广大党员的先锋模范作用。加强卫生行业思想道德和文化建设,以卫生文化引领卫生事业。大力倡导卫生人文精神,牢固树立以人为本、和谐发展的卫生发展的核心理念,增强卫生系统广大党员干部的凝聚力、向心力和创造力。坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、重点预防的原则,深入开展卫生领域反腐倡廉工作。不断加大卫生正面宣传和正确的舆论导向,紧紧围绕 “十二五”规划的医药卫生事业发展目标、重点任务和政策措施制定系统的宣传方案,加大宣传力度,按照贴近群众、贴近实际、贴近生活“三贴近”的原则,采取通俗易懂、生动形象的方式解答群众关心的问题,及时宣传卫生发展的新思路、卫生工作的新突破、卫生改革的新举措和卫生行业的新风尚,营造卫生和谐发展的良好氛围。

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